Alter und Geschlecht
Sie sind Jahre alt und weiblich männlich.
 

Wohnort
Sie wohnen in der Schweiz
in Baden-Württemberg, im übrigen Deutschland
in Vorarlberg, im Tirol, in Salzburg, im übrigen Österreich
 

Wieviele Ihrer Eltern und Grosseltern sind an einer Krankheit vor dem 50sten Altersjahr gestorben? (Mehrfachantworten möglich)
- 1 2 3 4 5 6

Wieviele sind zwischen 50 und 60 an einer Krankheit gestorben?
- 1 2 3 4 5 6

Beide Eltern über 80jährig
 

Ihre Schulbildung
Grundschule, Sekundarschule, Bezirksschule
Matura/Abitur, höhere Berufsschule, Hochschule

Ihr Haushalteinkommen, brutto pro Jahr
unter 40'000 CHF / unter 20'000 EUR, 40'000 - 99'999 CHF / 20'000 - 49'999 EUR, 100'000 - 199'999 CHF / 50'000 - 99'999 EUR, über 200'000 CHF / über 100'000 EUR

Ihr Zivilstand
ledig, verheiratet, verwitwet, geschieden

Ihr psychosoziales Umfeld
Sie fühlen sich öfter depressiv, in glücklicher Grundstimmung
Sie haben öfter soziale Kontakte ausserhalb der Familie.

Ihr Gesundheitszustand verglichen mit Gleichaltrigen ist
besser, gleich gut, schlechter, viel schlechter
 

Grösse und Gewicht
Sie sind cm gross und kg schwer.

Ihr Blutdruck ist unter 130 / 90, 130-140 / 90-95
141-150 / 90-95, über 150 / 95, weiss nicht

Ihr Cholesterinspiegel (mmol pro Liter) ist unter 4.5, 4.5 - 5.2
5.3 - 6.5, 6.6 - 7.8, über 7.8, weiss nicht
 

Ernährung
Essen Sie häufig fettreich? täglich Früchte / Gemüse?
täglich faserreiche Bestandteile?
 

Alkohol
Wieviele Glas Wein (1 dl), Bier (2.5 dl) oder Schnaps (2 cl) trinken Sie normalerweise pro Tag?
- 1 2 3 4 6 8 10

Rauchen
Sie sind nie Raucher gewesen
Ex-Raucher seit mehr als 5 Jahren
Wieviele Zigaretten rauchen Sie pro Tag?
5 10 20 30 40 60 80
Sie rauchen passiv (mehrere Stunden täglich)

Sie nehmen häufig andere Drogen
Sie nehmen ständig 2 oder mehr Medikamente pro Tag
 

Bewegung
Wie oft sind Sie körperlich aktiv bis zum Schwitzen (z.B. durch Sport) ?
nie, selten, weniger als einmal pro Woche
1 - 2 mal pro Woche, mehr als 2 mal pro Woche